大腿部肉離れとは
肉離れとは打撲などの直達外力による「筋挫傷」とは異なり、自らの筋力や過伸展によって発症する挫傷です。肉離れの多くは遠心性収縮（筋の長さは伸張されながらも収縮する形態）によって筋腱移行部での損傷が多く診られます。特にハムストリングスや大腿四頭筋で多く見られ、競技特性が大きく関与しています。
原因
大腿四頭筋
大腿四頭筋の中で最も受傷しやすいのは大腿直筋で、股関節伸展位で膝関節屈曲位という最も張力が強い肢位です。動作開始時やスピードの急激な変化など、強力な筋収縮の負荷によって損傷しやすくなります。
- 陸上のスタート時
- サッカーのキックなど
- 筋疲労・再発・柔軟性
- コンディショニング不良
- 不適切なフォーム
ハムストリングス
ハムストリングス（大腿二頭筋 長頭）は身体の中で最も損傷しやすい筋です。スポーツなどの疾走中の損傷が多く、ブレーキ動作（踵の接地時）や蹴り出しの過程など、筋が収縮しようとしている状態で伸展される時に損傷しやすい。
- ダッシュの着地時
- サッカーのキックなど
- 筋疲労・電解質の不足
- ウォーミングアップ不足
- コンディショニング不良
- 不適切なフォーム
- 筋のアンバランス
小児はここがPoint!
幼児までは肉離れを起こすほどの自家筋力を持ち合わせていないため、肉離れはほとんど診られません。小学5、6年くらい頃から運動量と質が向上し自家筋力も強くなってくるが、骨が完成されず成長軟骨のため筋腱付着部を骨折をすることがあります。大腿部の筋はその多くが骨盤に付着するため骨盤骨裂離骨折を起こします。上・下前腸骨棘や坐骨結節の裂離骨折は小児によく診られる骨折の一つです。
症状
重症度によって異なるが「ブチッ」と切れたようなpop音や引っ張られたような痛みを感じ、運動痛やストレッチ痛、腫脹や熱感、皮下出血や硬結が診られます。
- 強い圧痛
- 運動痛・ストレッチ痛
- 腫脹・熱感
- 皮下出血（24時間以降）
- 陥凹（完全断裂時）
| 損傷度 | I度 | II度 | Ⅲ度 |
|---|---|---|---|
| 程度 | 筋腱の微細損傷 | 筋腱移行部の損傷 （部分断裂） | 筋腱移行部の断裂 （完全断裂） |
| 症状 | 軽度の疼痛 炎症症状 | 筋力・可動域の制限 | 陥凹の触知 |
| 膝関節可動域 | 90°以上可能 | 90°以上不可 | 45°以上不可 |
治療法
初期はRICE処置と安静・固定！！
Rest（安静）・Icing（冷却）・ Compression（圧迫）・Elevation（挙上）の4つの処置で、 早期にRICE処置を行うことで、内出血や腫れ、痛みを抑え、回復を助ける効果があります。圧迫固定を行い、急性症状を抑えます。深部のマッサージは炎症や出血を助長するため急性期には行えないため、鍼灸治療や物理療法を行い、徐々に患部周囲のスポーツマッサージや運動療法を行います。
- RICE処置
- 圧迫・固定
- 鍼灸治療
- マイクロカレント
- スポーツマッサージ（急性期後）
- 超音波療法
急性期が落ち着いた後、リハビリテーションを行います。メディカルリハビリテーションでは柔軟性、筋力、筋バランス、筋機能を強化し、損傷前の状態を目指します。競技復帰にはさらに強化が必要で、競技特性に合わせたアスレティックリハビリテーションを行い、身体機能の改善と再発防止を目指します。
競技復帰の基準
- 痛みがなくなる
- 柔軟性、筋力の左右差が無い
- 股関節の可動が適切
- 競技特性の基本的な運動が可能
- フィットネスレベルの向上
治療実績
